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手術(shù)直播間 0094 后腹膜大血腫

進了icu,鄭仁馬上感覺到無數(shù)帶著濃濃敵意的目光瞄著自己。
  這是怎么了?鄭仁詫異。
  按說自己跟icu遠日無怨,近日無仇,她們……
  “潘主任,您來了。”一名icu的醫(yī)生走到潘主任和鄭仁身邊,開始介紹病情。
  “患者是9時18分引交通事故傷送入骨外科五病區(qū),診斷為骨盆骨折,當(dāng)時血壓為100/60mmhg,一小時后測血壓為85/45mmhg,考慮骨折合并大量出血,急診查盆腔ct,顯示腹膜后大面積血腫。經(jīng)icu會診,轉(zhuǎn)入繼續(xù)治療?!?br/>  匯報病史說的很詳盡,本身患者病情也比較單純,是骨盆骨折合并出血,并不存在鑒別診斷的問題。
  骨盆骨折一般都不重,靜養(yǎng)一段時間也就可以了,很少需要開刀手術(shù)。
  這是因為骨盆本身結(jié)構(gòu)特性所導(dǎo)致的。一般會有骨折斷面出血,出現(xiàn)少量或中等量積液。這種也不需要特殊處置,給予止血藥物和抗生素靜點就足夠了。
  可是一旦骨盆骨折引發(fā)血管破裂出血,被骨折斷端刺破的血管是髂內(nèi)、外血管、盆腔靜脈叢。
  這些血管都位于腹膜后方,出血會被后腹膜包裹。大部分情況下斷裂動脈血管不大或是靜脈出血的時候,因為局部壓力增高,會讓出血止住。
  可是……
  這次患者的情況比較特殊,一百個骨盆骨折的患者里都未必能挑出來這樣的案例。
  后腹膜的血管損傷比較嚴重,考慮是比較大的動脈血管破裂,壓力無法終止出血,患者血壓持續(xù)下降,進入失血性休克狀態(tài)。
  更加棘手的是,因為后腹膜壓力非常大,根本無法采用外科手術(shù)的方式去止血。
  只要一切開后腹膜,里面積存的鮮血在巨大的壓力下,馬上躥上房頂。
  鄭仁心中一動,瞥見蘇云辦了一把椅子,坐在患者旁邊,手里拿著筆和紙,正在計算著什么。
  宿醉后的他看不出有半點酒意,只是略顯頹廢。
  但這種頹廢感浮現(xiàn)在那張俊美絕倫的臉龐上時,卻別有一番滋味。
  “先看看病人?!崩吓酥魅尾粍勇暽?,大步走到患者旁,觀察生命體征以及旁邊醫(yī)生遞上來的急診ct片子。
  “盆骨骨折合并盆腔動脈破裂,后腹膜血腫?!碧K云聽到老潘主任的聲音,抬起頭卻沒有站起來,也沒有看老潘主任,而是直視鄭仁。
  鄭仁知道他的意思。
  患者的病情不適合外科手術(shù),只能先通過介入手術(shù)治療止血,然后再看情況決定下一步治療方案。
  蘇云對病情判斷很準(zhǔn)確,怎么救治也門清,這家伙的確不簡單。
  “小鄭,有把握嗎?”老潘主任雖然對介入所知不多,但經(jīng)過那天胎盤剝脫患者急診救治后,回家也買了本介入相關(guān)的書研究了一下。
  他不求自己會做,最起碼也得知道鄭仁能不能做吧。
  年輕人有時候會沖動,還是得老同志幫著把把關(guān)的。
  而骨盆骨折合并腹膜后血腫、失血性休克,則正是介入手術(shù)的適應(yīng)癥之一。
  但老潘主任還是有所猶豫,畢竟他沒親自做過,這種事兒還是得看鄭仁的。
  “沒問題?!编嵢实溃骸皞溲鲂g(shù)前準(zhǔn)備,把患者推到介入手術(shù)室吧?!?br/>  蘇云額頭的黑發(fā)飄啊飄的,眼睛里頹廢的感覺消失殆盡,開始興奮起來。